पित्ताशय की पथरी के लिए पारंपरिक उपचार

                                                                                                  डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

पित्ताशय की पथरी (कोलेलिथियासिस) पित्त के सख्त टुकड़े होते हैं जो पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में बन जाते हैं। ये आम हैं और खासकर महिलाओं में यह समस्या अधिक होती है। पित्ताशय की पथरी हमेशा समस्या पैदा नहीं करती, लेकिन अगर वे पित्त नलिका में फंसकर पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर दें तो समस्या हो सकती है। यदि पित्ताशय की पथरी के कारण आपको लक्षण महसूस होते हैं, तो उन्हें हटाने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी, आमतौर पर, सर्जरी द्वारा।

पित्त की पथरी क्या होती है?

पित्त की पथरी पित्त के कठोर, गाढ़े टुकड़े होते हैं जो पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में बनते हैं। ‘पित्त’ का अर्थ पित्त होता है, इसलिए पित्त की पथरी पित्त की पथरी होती है। आपका पित्ताशय पित्त की थैली है। यह पित्त को बाद में उपयोग के लिए संग्रहित करता है। आपका यकृत पित्त बनाता है, और आपकी पित्त नलिकाएं इसे आपके पित्त पथ के विभिन्न अंगों तक पहुंचाती हैं।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कभी-कभी पित्ताशय की पथरी की स्थिति का वर्णन करने के लिए ‘कोलेलिथियासिस’ शब्द का प्रयोग करते हैं। ‘कोले’ का अर्थ पित्त भी होता है, और ‘लिथियासिस’ का अर्थ पथरी बनना होता है। पित्ताशय की पथरी तब बनती है जब पित्त का तलछट जमा होकर क्रिस्टलीकृत हो जाता है। अक्सर, यह तलछट पित्त के मुख्य घटकों में से किसी एक की अधिकता के कारण होता है।

पित्त की पथरी कितनी गंभीर होती है?

पित्त की पथरी (कोलेलिथियासिस) से हमेशा कोई समस्या नहीं होती। बहुत से लोगों को यह होती है और उन्हें पता भी नहीं चलता। लेकिन अगर पित्त की पथरी पित्त नलिका में बहने लगे और कहीं अटक जाए तो यह खतरनाक हो सकती है। इससे पित्त नलिका अवरुद्ध हो सकती है, जिससे दर्द और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

पित्त की पथरी की समस्या यह है कि पित्त के लगातार बहने और उसके ऊपर से गाद की एक और परत जमा होने से वे धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से बढ़ती जाती हैं। रेत के एक छोटे से दाने के समान दिखने वाली यह पथरी इतनी बड़ी हो सकती है कि पित्त के प्रवाह को रोक दे, खासकर यदि यह किसी संकरे स्थान में फंस जाए, जैसे कि पित्त नली या पित्ताशय की गर्दन।

पित्त की पथरी (कोलेलिथियासिस) कितना आम है?

अमेरिका में कम से कम 10 प्रतिशत वयस्कों को पित्त की पथरी है, और उनमें से 75 प्रतिशत तक महिलाएं होती हैं। लेकिन जिन लोगों में इस पथरी का निदान हुआ है, उनमें से केवल 20 प्रतिशत लोगों को ही कभी इसके लक्षण दिखाई देंगे या उन्हें उपचार की आवश्यकता होगी।

पित्त की पथरी के लक्षण

पित्त की पथरी आमतौर पर तब तक लक्षण पैदा नहीं करती जब तक कि वह फंसकर रुकावट न पैदा कर दे। इस रुकावट के कारण लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें सबसे आम हैं पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और मतली आदि। ये लक्षण रुक-रुक कर हो सकते हैं, या फिर लगातार बने रह सकते हैं। यदि रुकावट गंभीर हो या लंबे समय तक बनी रहे, तो आपको अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसेः

• पसीना आना।
• बुखार।
• तेज़ हृदय गति।
• पेट में सूजन और दर्द।
• आपकी त्वचा और आंखों में पीलापन आ सकता है।
• गहरे रंग का पेशाब और हल्के रंग का मल।

दर्द कैसा होता है पित्त पथरी का?

पित्त की पथरी का दर्द आमतौर पर अचानक और तेज होता है और इससे पेट में बेचौनी हो सकती है। इसे पित्त की पथरी का दौरा या पित्ताशय का दौरा कहा जाता है। भोजन करने के बाद, जब पित्ताशय सिकुड़ता है और पित्त नलिकाओं में दबाव बढ़ता है, तो आपको यह दर्द सबसे अधिक महसूस हो सकता है। इससे नींद भी टूट सकती है।

पित्त पथरी का दर्द जो धीरे-धीरे बढ़ता है और फिर कम हो जाता है, उसे पित्ताशय का दर्द कहते हैं। यह दर्द कुछ मिनटों से लेकर घंटों तक रुक-रुक कर हो सकता है। यह दर्द तब खत्म होता है जब पथरी अपनी जगह से हिल जाती है या दबाव कम हो जाता है। लोग इस दर्द को तीव्र, तीखा, चुभने वाला, ऐंठन जैसा या दबाव डालने वाला बताते हैं। आप शायद स्थिर न बैठ पाएं।

पित्त पथरी का दर्द कहाँ होता है?

आपकी पित्त नलिका पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में, दाहिनी पसलियों के नीचे स्थित होती है। ज्यादातर लोगों को पित्त पथरी का दर्द इसी हिस्से में महसूस होता है। लेकिन कभी-कभी यह दर्द शरीर के अन्य हिस्सों तक भी फैल सकता है। कुछ लोगों को यह दर्द दाहिनी बांह, कंधे या पीठ में कंधों के बीच महसूस होता है।

कुछ लोगों को पित्ताशय की पथरी का दर्द पेट या छाती के बीचोंबीच महसूस होता है। यह भ्रामक हो सकता है क्योंकि यह दर्द अन्य स्थितियों के दर्द जैसा लग सकता है। कुछ लोग पित्ताशय की पथरी के दर्द को सीने में जलन या अपच समझ लेते हैं। वहीं कुछ लोगों को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे उन्हें दिल का दौरा पड़ रहा हो, जो एक अलग आपातकालीन स्थिति है।

क्या पित्त की पथरी के लक्षण महिलाओं में अलग होते हैं?

नहीं, लेकिन महिलाओं में दर्द के अन्य लक्षणों के प्रकट होने की संभावना अधिक हो सकती है यानी ऐसा दर्द जो शुरू होने वाली जगह से अलग किसी अन्य स्थान पर महसूस होता है। इसलिए, उन्हें पित्ताशय की पथरी का दर्द हाथ, कंधे, छाती या पीठ में महसूस होने की संभावना अधिक हो सकती है।

महिलाओं में लंबे समय तक रहने वाले दर्द की संभावना अधिक होती है, और वे पित्ताशय की पथरी के दर्द जैसे रुक-रुक कर होने वाले दर्द को नज़रअंदाज़ करने की अधिक संभावना रखती हैं। किसी भी गंभीर या बार-बार होने वाले दर्द के लिए, भले ही वह ठीक हो जाए, डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है। एक बार पित्ताशय की पथरी का दौरा पड़ने के बाद, दोबारा होने की संभावना बनी रहती है।

पित्त पथरी के दर्द का कारण क्या होता है?

पित्ताशय की पथरी का दर्द इस बात का संकेत है कि पित्ताशय की पथरी पित्त नलिका में फंस गई है और अवरोध पैदा कर दिया है। यदि अवरोध गंभीर है, तो आपको इसका तुरंत एहसास हो सकता है। यदि अवरोध आंशिक है, तो आपको तब तक पता नहीं चलेगा जब तक कि पित्ताशय सिकुड़कर आपके पाचन तंत्र में अधिक दबाव नहीं बना देता। भोजन करने से यह संकुचन शुरू होता है।

अधिक वसायुक्त, भारी या वसायुक्त भोजन पित्ताशय के संकुचन को बढ़ा देता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आपकी छोटी आंत भोजन में वसा की मात्रा का पता लगाती है और पित्ताशय को बताती है कि उसे भोजन को पचाने के लिए कितने पित्त की आवश्यकता होगी। पित्ताशय आवश्यकतानुसार पित्त को पित्त नलिकाओं में स्रावित कर देता है।

पित्त की पथरी के महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत

पित्ताशय की पथरी का एकमात्र चेतावनी संकेत पित्ताशय का दर्द है। यह तब होता है जब पित्ताशय की पथरी अस्थायी रूप से रुकावट पैदा करती है, फिर अपने आप हट जाती है और पित्त का प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है। हालांकि दर्द अंततः ठीक हो जाता है, लेकिन इन लक्षणों को चेतावनी के रूप में पहचानना महत्वपूर्ण है।

एक बार पित्ताशय की पथरी पित्त नलिका में रुकावट पैदा कर दे, तो यह समस्या बार-बार हो सकती है। वही पथरी एक ही तंग जगह पर अटकी रह सकती है और बढ़ती जा सकती है। या फिर आपके शरीर में और भी पथरी बनने की संभावना हो सकती है। एक दिन, कोई पथरी अटक सकती है और वहीं फंसी रह सकती है। यह एक आपातकालीन स्थिति होगी।

पित्त की पथरी होने से क्या-क्या जटिलताएं

यदि पित्ताशय की पथरी पित्त नलिकाओं में पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देती है, तो यह उस नलिका के किसी भी या सभी अंगों को प्रभावित कर सकती है। पित्त का प्रवाह रुक जाने पर वह पित्त नलिकाओं और अंगों में वापस जमा हो जाता है, जिससे तीव्र सूजन हो जाती है और जीवाणु संक्रमण को बढ़ावा मिलता है। गंभीर होने पर ये स्थितियाँ जानलेवा भी हो सकती हैं।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• पित्ताशय की सूजन (कोलेसिस्टाइटिस)।
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)।
• कोलेन्जाइटिस (पित्त नलिकाओं की सूजन)।
• हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन)।
• पीलिया (रक्तप्रवाह में पित्त का होना)।
• सेप्टिसीमिया (रक्तप्रवाह में संक्रमण)।

क्या पित्त की पथरी से थकान और चक्कर आ सकते हैं?

चक्कर आना और थकान निम्न रक्तचाप के लक्षण हैं। ये पित्त की पथरी के सामान्य लक्षण नहीं हैं। हालांकि, निम्न रक्तचाप पित्त की पथरी की जटिलताओं का एक संभावित दुष्प्रभाव है। पित्त प्रणाली में गंभीर सूजन या संक्रमण से हृदय गति तेज हो सकती है और रक्तचाप में गिरावट आ सकती है।

पित्त की पथरी के कारण

पित्त में मौजूद मुख्य तत्वों में से किसी एक की अधिकता होने पर पित्त की पथरी बनती है। यह अतिरिक्त तत्व पित्ताशय या पित्त नलिकाओं के तल में जमा होकर धीरे-धीरे सख्त होकर पथरी बन जाता है। कोलेस्ट्रॉल की पथरी सबसे आम प्रकार की पथरी है। अन्य प्रकार की पथरी पिगमेंट (बिलीरुबिन) की पथरी होती है। इस प्रक्रिया में कई कारक शामिल हो सकते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैंः

अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉलः आपका लिवर आपके रक्त से कोलेस्ट्रॉल निकालकर पित्त बनाता है। यदि आपके रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अधिक हो जाती है, तो पित्त में इनका अनुपात बिगड़ जाता है। पित्त को सभी घटकों को एक साथ रखने के लिए वसा और अम्लों के संतुलन की आवश्यकता होती है। किसी भी प्रकार की अधिकता पित्त को शरीर से बाहर निकाल देती है।

बिलीरुबिन की अधिकताः बिलीरुबिन पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से उत्पन्न होने वाला एक उप-उत्पाद है। यदि आपको कोई ऐसा रक्त विकार है जो बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करता है, या यदि आपका यकृत किसी प्रकार से क्षतिग्रस्त है और बिलीरुबिन को पित्त में परिवर्तित करने के अपने सामान्य भार को संसाधित करने में असमर्थ है, तो आपके शरीर में बिलीरुबिन की अधिकता हो सकती है।

पित्त अम्लों (पित्त लवणों) की कमीः कुछ बीमारियों के कारण पित्त अम्लों का अवशोषण ठीक से नहीं हो पाता, जिसका अर्थ है कि मल के साथ पित्त अम्ल शरीर से बाहर निकल जाते हैं। यदि बहुत अधिक पित्त अम्ल शरीर से बाहर निकल जाते हैं, तो यकृत के पास पित्त बनाने के लिए पर्याप्त पित्त अम्ल नहीं बच पाते। पित्त अम्लों की कमी से पित्त में वसा (कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा अधिक हो जाती है।

पित्ताशय का निष्क्रिय होना (कोलेस्टेसिस) या पित्ताशय की निष्क्रियता निष्क्रियता का अर्थ है काम न करना। यदि आपकी पित्त नलिकाएं या पित्ताशय पित्त को पित्त नलिकाओं में प्रभावी ढंग से प्रवाहित नहीं कर पा रहे हैं, तो पित्त में तलछट बनने की संभावना बढ़ जाती है। यह समस्या मांसपेशियों में या उन्हें गति देने वाले रासायनिक संकेतों में गड़बड़ी के कारण हो सकती है।

पित्त की पथरी (कोलेलिथियासिस) के जोखिम 

कई तरह की बीमारियां और स्थितियां आपके पित्त प्रवाह या कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन या पित्त अम्ल के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं। लेकिन पित्त की पथरी से पीड़ित हर व्यक्ति में कोई अंतर्निहित बीमारी नहीं होती। कुछ सबसे आम जोखिम कारक सामान्य कारक होते हैं, जैसे आपकी उम्र, आनुवंशिक प्रोफाइल, हॉर्मोन का स्तर और वजन में उतार-चढ़ाव। जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

उम्रः पित्त की पथरी बनने और इतनी बड़ी होने में समय लगता है कि वह रुकावट पैदा कर सके। पुरुषों में 60 वर्ष की आयु के बाद पथरी होने की संभावना अधिक होती है। महिलाओं में प्रजनन क्षमता वाले वर्षों के दौरान, लगभग 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच, पथरी होने की संभावना अधिक होती है।

हॉर्मोन: महिलाओं में पित्त की पथरी होने की संभावना पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक होती है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के साथ उनका जोखिम बढ़ता और घटता है। एस्ट्रोजन कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ाता है, जबकि प्रोजेस्टेरोन पित्ताशय को खाली होने में देरी करता है।

वजनः शरीर की चर्बी एस्ट्रोजन हॉर्मोन छोड़ती है, इसलिए अधिक चर्बी होने से एस्ट्रोजन और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है। वहीं दूसरी ओर, तेजी से वजन कम होना, जैसे कि वजन घटाने की सर्जरी के बाद, पित्त की पथरी का कारण बन सकता है। शरीर की चर्बी तेजी से कम होने पर पित्त में बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल निकलता है।

निदान और परीक्षण

यदि आपको पित्त पथरी के लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रक्त परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण करेगा। रक्त परीक्षण से सूजन, संक्रमण या पीलिया का पता चल सकता है और यह संकेत मिल सकता है कि कौन से अंग प्रभावित हैं। इमेजिंग परीक्षण से पित्त नलिका में रुकावट के स्रोत का पता लगाने में मदद मिलेगी।

प्रबंधन और उपचार

अगर पित्त की पथरी से कभी कोई समस्या नहीं होती है, तो आपको इसके इलाज की ज़रूरत नहीं होगी। लेकिन अगर पित्त की पथरी से पित्त नलिका में रुकावट आ जाती है, तो आपका डॉक्टर न सिर्फ़ रुकावट को, बल्कि सभी पथरी को निकालना चाहेगा। एक बार पथरी से रुकावट हो जाने पर, इसके दोबारा होने की संभावना बहुत ज्यादा होती है।

पित्त की पथरी के इलाज की ज़रूरत वाले ज्यादातर लोगों को सर्जरी द्वारा पथरी निकलवानी पड़ती है। सर्जरी ही एकमात्र तरीका है जिससे यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि भविष्य में पथरी से कोई समस्या न हो। लेकिन अगर आप सर्जरी नहीं करवा सकते या नहीं करवाना चाहते, तो कुछ वैकल्पिक उपचार भी उपलब्ध हैं, जिनमें दवाइयाँ और अन्य प्रक्रियाएँ शामिल हैं।

पित्त की पथरी के लिए चिकित्सा उपचार

पित्त की पथरी के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर दवाएँ नहीं लिखते क्योंकि वे बहुत प्रभावी नहीं होतीं। उर्सिडोल और चेनोडिओल जैसी दवाएँ केवल छोटी कोलेस्ट्रॉल पथरी पर काम करती हैं जिनसे अभी तक कोई जटिलता उत्पन्न नहीं हुई है। इन्हें घुलने में महीनों से लेकर वर्षों तक का समय लग सकता है, और ये अक्सर दोबारा हो जाती हैं।

पित्त पथरी की सर्जरी

पित्ताशय की पथरी के लिए पित्ताशय को निकालना (कोलेसिस्टेक्टॉमी) ही एकमात्र विश्वसनीय दीर्घकालिक समाधान है। यह विश्व स्तर पर सबसे अधिक किए जाने वाले ऑपरेशनों में से एक है, जिसे आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के रूप में किया जाता है। आप पित्ताशय के बिना भी स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। अब से, पित्त सीधे आपके यकृत से आपकी छोटी आंत में प्रवाहित होगा।

कभी-कभी, पित्त की पथरी के इलाज की आवश्यकता वाले कुछ मरीज़ पित्ताशय को निकालने की सर्जरी के लिए सुरक्षित स्थिति में नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, कोलेसिस्टोस्टोमी एक विकल्प है। इस छोटी सी प्रक्रिया में पित्ताशय में एक कैथेटर डाला जाता है ताकि उसमें मौजूद पथरी को निकाला जा सके।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।