एनजाइना : लक्षण, कारण और निदान

                                                                                                       डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

एनजाइना अंतर्निहित हृदय संबंधी समस्याओं का एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत है, जो समय रहते पता लगाने और उचित प्रबंधन के महत्व पर जोर देता है। एनजाइना के विभिन्न प्रकारों, इसके लक्षणों और जोखिम कारकों को समझना व्यक्तियों की इस स्थिति को पहचानने और प्रभावी ढंग से संबोधित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

एनजाइना एक आम हृदय रोग है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है और अंतर्निहित बीमारी के चेतावनी संकेत के रूप में कार्य करता है। दिल की बीमारी एनजाइना आपके सीने में तंग, दबाव वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है और तब होता है जब हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिलता है, जो अक्सर संकीर्ण या अवरुद्ध धमनियों के कारण होता है। एनजाइना के लक्षणों, कारणों और उपचार विकल्पों को समझना इस स्थिति को प्रबंधित करने और अधिक गंभीर हृदय समस्याओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

एनजाइना के प्रकार

एनजाइना कई रूपों में प्रकट होता है, जिनमें से प्रत्येक की अलग-अलग विशेषताएं और ट्रिगर होते हैं। इन प्रकारों को समझने से लक्षणों को पहचानने और उचित उपचार प्राप्त करने में मदद मिलती है।

स्थिर एनजाइना: स्थिर एनजाइना, सबसे आम प्रकार है, जिसका एक पूर्वानुमानित पैटर्न होता है। यह आमतौर पर शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव के दौरान होता है जब हृदय को अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त की आवश्यकता होती है। दर्द आमतौर पर कुछ मिनटों तक रहता है और आराम या दवा से ठीक हो जाता है। लोग अक्सर इसे छाती में दबाव या दबाव के रूप में वर्णित करते हैं।

अस्थिर एनजाइना: अस्थिर एनजाइना अधिक गंभीर और अप्रत्याशित है। यह आराम करने पर भी हो सकता है और एक पैटर्न का पालन नहीं करता है। दर्द स्थिर एनजाइना की तुलना में अधिक मजबूत या लंबे समय तक रह सकता है। यह प्रकार हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी के कारण होता है, जो अक्सर कोरोनरी धमनियों में प्लाक के निर्माण के कारण होता है।

वेरिएंट एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना): एनजाइना का यह दुर्लभ रूप कोरोनरी धमनियों में ऐंठन के कारण होता है। यह आमतौर पर आराम करते समय होता है, अक्सर आधी रात से सुबह के बीच। दर्द गंभीर हो सकता है और सामान्य एनजाइना दवाओं से ठीक नहीं हो सकता है। वेरिएंट एनजाइना किसी को भी प्रभावित कर सकता है और अन्य प्रकार के एनजाइना की तुलना में युवा, स्वस्थ व्यक्तियों में अधिक आम है।

माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना: माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना में छाती में दर्द होता है जो स्थिर एनजाइना की तुलना में अधिक तीव्र और लंबे समय तक रह सकता है। यह आराम के दौरान और व्यायाम के बाद दोनों ही समय हो सकता है। यह प्रकार हृदय की सबसे छोटी धमनियों को प्रभावित करता है और मानक एनजाइना उपचारों के लिए हमेशा अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है।

रिफ्रैक्टरी एनजाइना: रिफ्रैक्टरी एनजाइना से तात्पर्य लगातार एनजाइना रोग के लक्षणों से है जो दवाओं और जीवनशैली में बदलाव के संयोजन के बावजूद महीनों तक बने रहते हैं। यह प्रकार किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है और इसके लिए विशेष प्रबंधन रणनीतियों की आवश्यकता होती है।

एनजाइना के कारण

एनजाइना तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिलता है। रक्त प्रवाह की यह कमी, जिसे मायोकार्डियल इस्किमिया के रूप में जाना जाता है, हृदय की सही ढंग से काम करने की क्षमता को प्रभावित करती है। कई स्थितियों के कारण हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है, जिससे एनजाइना के लक्षण हो सकते हैं, जैसे:

कोरोनरी धमनी की बीमारी (सीएडी): सीएडी तब विकसित होता है जब प्लाक, एक वसायुक्त और मोमी पदार्थ, कोरोनरी धमनियों में जमा हो जाता है। जैसे-जैसे प्लाक जमा होता है, यह धमनियों को संकुचित और सख्त कर देता है, इस प्रक्रिया को एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है।

कोरोनरी माइक्रोवैस्कुलर रोग: यह स्थिति कोरोनरी धमनियों से निकलने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है।

कोरोनरी धमनी ऐंठन: कोरोनरी धमनियों में ऐंठन या बार-बार संकुचन और शिथिलन, हृदय में रक्त के प्रवाह को अस्थायी रूप से प्रतिबंधित कर सकता है।

एनजाइना के लक्षण

एनजाइना रोग कई प्रकार के लक्षणों के माध्यम से प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से सीने में तकलीफ के आसपास केंद्रित होता है। सबसे आम लक्षण सीने में दर्द या दबाव है, जिसे मरीज अक्सर दबाव या जकड़न के रूप में वर्णित करते हैं। कुछ लोग इसकी तुलना अपच से करते हैं, जो आमतौर पर उरोस्थि के पीछे उत्पन्न होती है और शरीर के अन्य ऊपरी भागों में फैल सकती है। दर्द या बेचैनी विभिन्न क्षेत्रों में फैल सकती है, जैसे गर्दन, जबड़े, कंधे, हाथ या पीठ।

ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि महिलाओं को एनजाइना का अनुभव पुरुषों से अलग हो सकता है। उन्हें निम्न अनुभव हो सकते हैं: गर्दन, जबड़े, दांत या पीठ में असुविधा, उल्टी अथवा मितली, सांस की तकलीफ, सीने में दबाव के बजाय चुभने वाला दर्द, पेट दर्द।

एनजाइना के जोखिम कारक

कई कारक किसी व्यक्ति में एनजाइना विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

आयु: जैसे-जैसे आयु बढ़ती है, उनमें एनजाइना रोग होने की संभावना बढ़ जाती है, तथा 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्क इसके प्रति सर्वाधिक संवेदनशील होते हैं।

आनुवंशिक प्रवृत्ति: जिन व्यक्तियों के माता-पिता या भाई-बहन को हृदय रोग या दिल का दौरा पड़ा हो, उनमें एनजाइना विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

जीवनशैली विकल्प: तंबाकू का उपयोग, शारीरिक गतिविधि की कमी, अत्यधिक शराब का सेवन, और मोटापा - ये सभी एनजाइना के जोखिम को बढ़ाते हैं।

चिकित्सा स्थितियां: यदि उपचार न किया जाए, तो कुछ चिकित्सा स्थितियां, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ने से एनजाइना का जोखिम बढ़ सकता है। एनजाइना के जोखिम को बढ़ाने वाली अन्य स्वास्थ्य स्थितियों में क्रोनिक किडनी रोग, परिधीय धमनी रोग, मेटाबॉलिक सिंड्रोम और स्ट्रोक का इतिहास शामिल है।

एनजाइना का उपचार

स्थिर एनजाइना के लिए जीवनशैली में बदलाव और दवाएं अक्सर प्रभावी साबित होती हैं। जीवन शैली में परिवर्तन, हृदय-स्वस्थ आहार अपनाना, नियमित व्यायाम में संलग्न रहना, धूम्रपान छोड़ना। डॉक्टर लक्षणों और स्थिति की गंभीरता के आधार पर कई दवाएं लिख सकते हैं।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।