स्तंभन दोष की समस्या के समाधान के लिए मौखिक दवाएं

                                                                                                   डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

मुखमार्ग से सेवन की जाने वाली दवाओं को मौखिक दवाएं कहते हैं। इरेक्शन पाने या उसे बनाए रखने में परेशानी (जिसे इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) कहते हैं) के उपचार के दौरान अक्सर इन्हें प्राथमिक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। ईडी के लिए मौखिक दवाएं आमतौर पर कारगर होती हैं और इनके दुष्प्रभाव भी कम होते हैं।

स्तंभन दोष के लिए मुंह से ली जाने वाली चार प्रमुख दवाएं:

• अवानाफिल (स्टेंड्रा)।
• सिल्डेनाफिल (वियाग्रा)।
• टाडालाफिल (सियालिस)।
• वर्डेनाफिल।

इन दवाओं को PDE-5 अवरोधक कहा जाता है। यह शरीर द्वारा उत्पादित नाइट्रिक ऑक्साइड नामक रसायन के प्रभाव को बढ़ाती हैं, जो लिंग की मांसपेशियों को शिथिल करता है। इससे रक्त प्रवाह बढ़ता है और यौन क्रिया के दौरान इरेक्शन प्राप्त करने में सहायता प्राप्त होती है।

मुंह से ली जाने वाली दवाएं कैसे भिन्न होती हैं:

ईडी के लिए उपयोग की जाने वाली प्रत्येक मौखिक दवा की रासायनिक संरचना थोड़ी भिन्न होती है। इन दवाओं के यह छोटे-छोटे अंतर प्रत्येक दवा के काम करने के तरीके को प्रभावित करते हैं, जैसे कि इसका असर कितनी जल्दी शुरू होता है और कब खत्म होता है, और साथ ही इनके संभावित दुष्प्रभाव। आपके डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इन कारकों, आपकी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों और आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं के आधार पर आपके लिए सबसे उत्तम दवा की सिफारिश कर सकते हैं।

सिल्डेनाफिल (वियाग्रा): यह दवा सबसे अच्छा तब काम करती है जब इसे सेक्स करने से लगभग एक घंटा पहले खाली पेट लिया जाता है। वसायुक्त भोजन या शराब के सेवन के बाद शरीर को इसे अवशोषित करने में अधिक समय लगता है और इस दवा का असर लगभग 4 से 5 घंटे तक रहता है। यदि आपको हल्का या मध्यम स्तंभन दोष है, तो इसका असर अधिक समय तक भी बना रह सकता है।

वार्डेनाफिलः यह दवा भी सबसे अच्छा काम उस समय ही करती है जब इसे सेक्स करने से एक घंटा पहले खाली पेट सेवन किया जाए। सिल्डेनाफिल की तरह, वसायुक्त भोजन या शराब शरीर में इसके अवशोषण की गति को धीमा कर देते हैं।

वार्डेनाफिल का प्रभाव आमतौर पर 4 से 5 घंटे तक रहता है। हल्के से मध्यम स्तर के इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) की स्थिति में इसका प्रभाव अधिक समय तक भी बना रह सकता है। इस दवा का एक नया रूप, जो जीभ पर रखा जाता है, यह निगलने वाली गोली की तुलना में तेज़ी से असर कर सकता है।

टाडालाफिल (सियालिस): यह दवा यौन संबंध बनाने से एक घंटा पहले भोजन के साथ या बिना भोजन के ली जा सकती है। इस दवा का प्रभाव लगभग 36 घंटे तक रहता है। आप इसे प्रतिदिन कम मात्रा में या आवश्यकतानुसार अधिक मात्रा में भी ले सकते हैं।

अवानाफिल (स्टेंड्रा): खुराक के अनुसार, आप इस दवा को सेक्स से 30 मिनट पहले भोजन के साथ या बिना भोजन के भी ले सकते हैं। इस दवा का प्रभाव 4 से 5 घंटे तक रहता है, या हल्के से मध्यम इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) होने पर इससे भी अधिक समय तक बना रह सकता है।

यह सभी दवाएं ईडी (नपुंसकता) के लिए कारगर हैं। इनमें से किसी एक को चुनते समय, अपने डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को अपनी प्राथमिकताएं बताएं, जैसे कि कीमत, उपयोग में आसानी, दवा का असर कितने समय तक रहता है और दवा के सम्भावित दुष्प्रभाव। सिल्डेनाफिल, वर्डेनाफिल और टैडालाफिल के जेनेरिक संस्करण भी बाजार में उपलब्ध हैं।

जब मौखिक दवाएं सुरक्षित न हों

स्तंभन दोष के लिए कोई भी दवा लेने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें। यदि आप निम्नलिखित में से कोई भी दवा साथ में लेते हैं तो मुंह से ली जाने वाली स्तंभन दोष की दवाएं काम नहीं कर सकती हैं या वह खतरनाक भी हो सकती हैं:

नाइट्रेट युक्त दवाएँ: अक्सर, ये एंजाइना नामक सीने के दर्द के लिए निर्धारित की जाती हैं। नाइट्रेट के कुछ उदाहरण हैं नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रो-ड्यूर, नाइट्रोस्टैट, आदि), आइसोसोर्बाइड मोनोनिट्रेट (मोनोकेट) और आइसोसोर्बाइड डाइनिट्रेट (बिडिल)।

अल्फा-ब्लॉकर्सः यह इवाएं आमतौर पर बढ़े हुए प्रोस्टेट या पुरुषों में होने वाले गंजेपन के लिए निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं में ड्यूटास्टेराइड (एवोडार्ट, जैलिन) और फिनास्टेराइड (प्रोपेसिया, प्रोस्कार) आदि शामिल होते हैं।

ऐसी दवाएं जो CYP-3।4 नामक एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं। इनमें इट्राकोनाजोल (स्पोरानॉक्स, टोलसुरा), केटोकोनाजोल (एक्सटीना, केटोजोल, अन्य) और रिटोनाविर (नोरवीर) आदि शामिल होते हैं।

यदि आपको निम्नलिखित समस्याएं हैं तो ईडी के लिए मौखिक दवा भी सुरक्षित नहीं हो सकती है या प्रभावी ढंग से काम नहीं कर सकती हैः

• बहुत कम रक्तचाप, जिसे हाइपोटेंशन कहते हैं, या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, जिसे हाइपरटेंशन कहते हैं।
• गंभीर यकृत रोग।
• गुर्दे की ऐसी बीमारी जिसका इलाज डायलिसिस से करना आवश्यक है।
• हाल ही में हुई हृदय या रक्त वाहिका संबंधी समस्याएं। इनमें पिछले छह महीनों में हुआ दिल का दौरा, स्ट्रोक या हृदय ताल संबंधी गंभीर विकार शामिल हैं।
• एक आनुवंशिक नेत्र रोग जो रेटिना को प्रभावित करता है।
• गुर्दे की ऐसी बीमारी जिसका इलाज डायलिसिस से करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव:

मुंह से ली जाने वाली ईडी दवाओं के दुष्प्रभाव अक्सर हल्के होते हैं। सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• त्वचा का लाल हो जाना।
• सिरदर्द।
• पेट की ख़राबी।
• दृष्टि में बदलाव, जैसे कि दृष्टि में नीलापन, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता या धुंधली दृष्टि आदि।
• नाक बंद होना या नाक बहना।
• पीठ दर्द।
• चक्कर आना।

हालांकि बहुत ही कम मामलों में, अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

सुनने या देखने की क्षमता में कमीः कुछ लोगों ने इन दवाओं में से किसी एक का सेवन करने के बाद अचानक अपनी सुनने या देखने की क्षमता खो दी है। लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ये दुष्प्रभाव दवा के कारण हुए हैं या उन लोगों की पहले से मौजूद स्वास्थ्य समस्याओं के कारण। यदि आप मुंह से ली जाने वाली अनिद्रा की दवा लेते हैं और आपको अचानक सुनने या देखने की क्षमता में कमी महसूस होती है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

लिंग का इरेक्शन जो अपने आप खत्म नहीं होता: इसे प्रियापिज्म कहते हैं, यह एक दुर्लभ स्थिति है जो कि दर्दनाक हो सकती है। अपने लिंग को नुकसान से बचाने के लिए आपको जल्द से जल्द इसका इलाज करवाना चाहिए। अगर आपका इरेक्शन चार घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।