ऑस्टियोपोरोसिस का अंग्रेजी दवाओं से उपचार

                                                                                                                                                                     डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए एलोपैथिक उपचार के दौरान मुख्य रूप से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और डेनोसुमैब जैसी दवाओं का प्रयोग किया जाता हैं, जो आपकी हड्डियों को टूटने से बचाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के गंभीर मामलों में, पैराथाइरॉइड हॉर्मोन (PTH) एनालॉग्स, कैल्सीटोनिन, या रोमोसोज़ुमैब जैसी अन्य दवाएं भी दी जा सकती हैं, जिन्हें अक्सर इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। इसके अलावा, हॉर्मोन थेरेपी (जैसे एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरोन) और कैल्शियम व विटामिन डी जैसे सप्लीमेंट्स आदि भी उपचार का हिस्सा हो सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कुछ अ्रगेजी दवाएं

                                                  

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्सः ये ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए सबसे आम दवाएं, जिनका उपयोग उपचार को दौरान किया जाता हैं। ये मौखिक गोलियों के रूप में या इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं, जो हड्डियों के क्षरण को रोकने और उसका उपचार करने में मदद करती हैं।

डेनोसुमैब (प्रोलिया): इसका प्रत्येक छह महीने में एक इंजेक्शन दिया जाता है और यह ऐसे लोगों के लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स नहीं ले सकते।

हॉर्मोन-संबंधी थेरेपीः एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरोन हॉर्मोन थेरेपी का उपयोग हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है।

अन्य दवाएं: गंभीर मामलों में, पैराथाइरॉइड हॉर्मोन (PTH) एनालॉग्स (जैसे टेरीपैराटाइड और एबालोपैराटाइड) और रोमोसोज़ुमैब जैसी नई दवाएं भी उपयोग की जा सकती हैं, जो नई हड्डी बनाने में मदद करती हैं।

कैल्सीटोनिनः ऑस्टियोपोरोसिस के लिए यह एक और दवा है जो आपके उपचार के लिए उपयोग की जा सकती है।

अन्य सहायक उपचार

कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट्सः डॉक्टर की सलाह के अनुसार कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट लेना भी आवश्यक हो सकता है।

व्यायामः वज़न उठाने वाले व्यायाम (जैसे चलना, योग, और पिलेट्स) मांसपेशियों को मजबूत बनाने और संतुलन में सुधार करने में मदद करते हैं।

जीवनशैली में बदलावः धूम्रपान और शराब से बचना, संतुलित आहार लेना और वजन को नियंत्रित रखना भी महत्वपूर्ण है।

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में फ्रैक्चर का उपचार और रोकथाम, तथा हड्डियों को मजबूत करने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है।

यद्यपि ऑस्टियोपोरोसिस का निदान आपके अस्थि घनत्व स्कैन के परिणामों पर आधारित होता है, लेकिन आपको किस उपचार की आवश्यकता है, इसका निर्णय कई अन्य कारकों पर आधारित होता है, जिनमें शामिल होते हैं:

• मरीज की आयु।
• मरीज का लिंग।
• हड्डी टूटने का खतरा।
• पिछली चोट का इतिहास।

यदि आपकी हड्डी टूटने के कारण आपको ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया गया है, तो भी आपको आगे और हड्डी टूटने के जोखिम को कम करने के लिए आपको उपचार प्राप्त करना चाहिए, हो क्योंकि ऐसा भी सकता है कि आपको ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए दवा लेने की आवश्यकता न हो या आप दवा लेना न चाहें। हालाँकि, सुनिश्चित करें कि आपको पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी मिल रहा है।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवाएं

ऑस्टियोपोरोसिस (और कभी-कभी ऑस्टियोपीनिया) के उपचार के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स:

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स आपके शरीर में हड्डियों के टूटने की दर को धीमा कर देते हैं। इससे हड्डियों का घनत्व बना रहता है और हड्डी टूटने का खतरा कम हो जाता है। कई प्रकार के बिसफ़ॉस्फ़ोनेट हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एलेन्ड्रोनिक एसिड।
• इबैंड्रोनिक एसिड।
• राइसड्रोनेट।
• ज़ोलेड्रोनिक एसिड।

इन्हें गोली, तरल पदार्थ जिसे आप निगलते हैं, या इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हमेशा खाली पेट एक पूरा गिलास पानी के साथ लें। इन्हें लेने के बाद 30 मिनट तक खड़े रहें या सीधे बैठें। आपको खाना खाने या कोई अन्य तरल पदार्थ पीने से पहले भी 30 मिनट से 2 घंटे तक इंतज़ार करना होगा।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को काम करने में आमतौर पर 6 से 12 महीने लगते हैं, और आपको उन्हें 5 साल या उससे अधिक समय तक लेने की आवश्यकता हो सकती है।

आपको बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के अलावा अलग समय पर कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेने की भी सलाह दी जा सकती है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स से जुड़े मुख्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• आपकी भोजन नली में जलन।
• खाना निगलने में समस्या होना।
• आपके पेट में दर्द होना।

जबड़े का अस्थिगलन (ऑस्टियोनेक्रोसिस) बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के उपयोग से जुड़ा एक दुर्लभ दुष्प्रभाव है, हालांकि यह अधिकतर कैंसर के लिए उच्च खुराक वाले अंतःशिरा बिसफ़ॉस्फ़ोनेट उपचार के साथ होता है, न कि ऑस्टियोपोरोसिस के लिए।

ऑस्टियोनेक्रोसिस में, जबड़े की हड्डी की कोशिकाएँ मर जाती हैं, जिससे घाव भरने में समस्या हो सकती है। अगर आपको दांतों की समस्याओं का इतिहास रहा है, तो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स से इलाज शुरू करने से पहले आपको जाँच करवानी पड़ सकती है। अगर आपको कोई चिंता हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERMs)

एसईआरएम ऐसी दवाइयाँ हैं जिनका हड्डियों पर एस्ट्रोजन हॉर्मोन जैसा ही प्रभाव होता है। ये हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने और फ्रैक्चर, खासकर रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

जैविक दवाएं

जैविक दवाइयाँ प्रोटीन या शरीर द्वारा उत्पादित अन्य पदार्थों से बनाई जाती हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जा सकने वाली जैविक दवाओं में डेनोसुमैब और रोमोसोज़ुमैब शामिल हैं। अगर आप बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जैसी अन्य दवाएं नहीं ले सकते हैं, या आपको ऑस्टियोपोरोसिस गंभीर है, तो आपको इनकी सलाह दी जा सकती है।

ये आपकी हड्डियों के टूटने की दर को धीमा करके और आपकी कोशिकाओं द्वारा हड्डियों के निर्माण की दर को तेज़ करके काम करते हैं। इन्हें हर महीने या हर कुछ महीनों में इंजेक्शन के ज़रिए दिया जाता है।

कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक

कैल्शियम हड्डियों में पाया जाने वाला मुख्य खनिज है, और स्वस्थ, संतुलित आहार के हिस्से के रूप में पर्याप्त कैल्शियम का होना स्वस्थ हड्डियों को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है ।

अधिकांश स्वस्थ वयस्कों के लिए, कैल्शियम की अनुशंसित मात्रा प्रतिदिन 700 मिलीग्राम (मिलीग्राम) कैल्शियम है, जो अधिकांश लोगों को कैल्शियम के अच्छे स्रोतों वाले विविध आहार से प्राप्त हो जाना चाहिए।

हालाँकि, अगर आपको ऑस्टियोपोरोसिस है, तो आपको ज़्यादा कैल्शियम की ज़रूरत पड़ सकती है, आमतौर पर सप्लीमेंट के रूप में। कैल्शियम सप्लीमेंट लेने के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।

विटामिन डी शरीर को कैल्शियम अवशोषित करने में मदद करता है। सभी वयस्कों को प्रतिदिन 10 माइक्रोग्राम विटामिन डी लेना चाहिए।

मार्च के अंत या अप्रैल के आरम्भ से लेकर सितम्बर के अंत तक, अधिकांश लोगों को अपनी त्वचा पर सूर्य के प्रकाश से आवश्यक विटामिन डी लेना चाहिए।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।