गंभीर जुकाम के लिए लाभकारी है बैलून साइनुप्लास्टी

                                                                                                                                                                     डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

नाक हमारे शरीर का वह विशेष अंग होता है जिसके द्वारा हम सांस लेते हैं जो कि जीवित रहने के लिए बेहद जरूरी है। यह भले ही बहार से साधारण नज़र आए, लेकिन इसके कार्य और इसकी बनावट काफी पेचीदा हेती है। नाक न केवल सांस और गंध की अनुभति प्रदान करने का काम करती है बल्कि यह हमारे शरीर के लिए किसी एसी विंडों की तरह काम करती है।

लेकिन काफी बार हमारी नाक कई समस्याओं की चपेट में आ जाती है, जिनमें से जुकाम सबसे अधिक आम है। जुकाम देखने में वैसे तो एक साधारण सी समस्या है लेकिन यह व्यक्ति के लिए कई गंभीर स्थितियां खड़ी कर सकती है, जिसमें साइनस सबसे गंभीर स्थिति है। साइनस जिसे बिगड़ा हुआ जुकाम भी कहा जाता है एक ऐसी गंभीर स्थिति है जिसकी कारण व्यक्ति को सांस लेने में, बोलने में और अन्य कई शारीरिक समस्याओं का भी सामान करना पड़ता है।

साइनस एक ऐसी समस्या है जिसका उपचार काफी मुश्किल होता है, लेकिन अब बैलून साइनुप्लास्टी जैसी आधुनिक तकनीक की सहायता से जुकाम की समस्या का समाधन किया जा सकता है। अब भारत में भी इस तकनीक का उपयोग किया जाने लगा है, लेकिन अभी लोगों को इस संबंध में अधिक जानकारी नहीं है।

आज के हमारे प्रस्तुत लेख में बैलून साइनुप्लास्टी के बारे में विस्तार से जानकारी प्रदान की गई है। इस लेख के माध्यम से आप साइनस के इलाज के बारे में काफी कुछ जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

क्या है बैलून साइनुप्लास्टी?

                                                                          

बैलून साइनुप्लास्टी साइनसिसिस के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव उपचार प्रदान करती है, जिसे क्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस (सीआरएस)– Chronic Rhinosinusitis (CRS) भी कहते है। कुछ लोग जिनमें साइनस के पुराने लक्षण मौजूद हैं, उनका इलाज एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी (ईएसएस) – Endoscopic Sinus Surgery (ESS) के स्थान पर बैलून साइनुप्लास्टी से किया जा सकता है। यह एक तरह की सर्जरी ही है जिसमें कोई चीरा नहीं लगाया जाता और इस सर्जरी में खून बहने का जोखिम भी न के बराबर ही होता है।

बैलून साइनुप्लास्टी से किन स्थितियों का इलाज किया जाता है?

एक अनुमान के अनुसार दुनिया भर में वर्तमान में करीब 30 करोड़ से अधिक लोगों को क्रोनिक राइनोसिनिटिस (Chronic Rhinosinusitis) की समस्या है। एंटीबायोटिक्स सहित अन्य चिकित्सीय उपचार, अधिकांश लोगों के लक्षणों को कम कर सकते हैं। लेकिन अगर यह समस्या गंभीर हो जाए या इसके लक्षण 12 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं तो ऐसे में डॉक्टर रोगी को बैलून साइनुप्लास्टी या एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी की सलाह दे सकते है। अगर रोगी में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं तो इस उपचार तकनीक का उपयोग लक्षणों से राहत प्राप्त करने के लिए किया जा सकता हैः-

1. भरी हुई नाक।

2. नाक में लगातार दबाव या भीड महसूस करना़।

3. चेहरे का दबाव का अनुभव।

4. निरन्तर बहती हुई नाक।

5. गंध की अनुभव करने का नुकसान।

क्या सीआरएस के लिए बैलून साइनुप्लास्टी एक सामान्य उपचार है?

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं यानि डॉक्टर्स ने वर्ष 2005 से बैलून साइनुप्लास्टी का उपयोग किया और यह उपचार तेजी से लोकप्रिय हो गया, क्योंकि डॉक्टर चिकित्सा कार्यालयों के साथ-साथ अस्पतालों में भी प्रक्रिया कर सकते हैं। फ़िलहाल यह चिकित्सा तकनीक भारत में भी प्रयोग की जाने लगी है, हालाँकि अभी इसे लेकर देश भर में अधिक जागरूकता नहीं है। हालांकि इसका सबसे बड़ा कारण है कि यह अभी सभी अस्पतालों में उपलब्ध नहीं है।

बैलून साइनुप्लास्टी से पहले क्या करते है?

बैलून साइनुप्लास्टी करवाने से पहले, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग यह पुष्टि करने के लिए करेगा कि बैलून साइनुप्लास्टी आपकी स्थिति के लिए एक उपयुक्त उपचार है अथव नहीं।

बैलून साइनुप्लास्टी प्रक्रिया के दौरान क्या किया जाता है?

बैलून साइनुप्लास्टी चिकित्सा कार्यालय या अस्पताल के संचालन कक्ष में की जा सकती है। यदि आपका उपचार एक ऑपरेटिंग रूम में किया जा रहा है, तो आपके बैलून साइनुप्लास्टी में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

1. आपको सामान्य एनेस्थीसिया या सचेत बेहोश करने की क्रिया दी जाएगी। एनेस्थीसिया देने के बाद आपको दर्द का अहसास नहीं होता, लेकिन आपको प्रक्रिया के दौरान जागते रहने की अनुमति देती है।

2. प्रक्रिया के दौरान होने वाले किसी भी रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए आपका डॉक्टर आपकी नाक में एक सामयिक डिकॉन्गेस्टेंट (Topical decongestant) लगाते हैं।

3. डॉक्टर आपकी नाक को लाइन करने वाले कुछ ऊतक में एक स्थानीय एनेस्थेटिक (Anesthetic) इंजेक्ट करते हैं।

4. इसके दौरान डॉक्टर आपके नथुने में कैथेटर डालने के लिए एंडोस्कोप नामक प्रकाश के साथ एक पतली ट्यूब का उपयोग करते हैं।

5. इसके बाद वे आपके साइनस में एक छोटे गुब्बारे का मार्गदर्शन करने के लिए कैथेटर का उपयोग करते हैं।

6. फिर वे धीरे-धीरे आपके साइनस को अनब्लॉक करने के लिए गुब्बारे को फुलाते हैं।

आपका डॉक्टर बैलून को डिफ्लेट कर सकते है और उसे हटा भी सकते है या वे बैलून को हटाने और निकालने से पहले की प्रक्रिया को दोहरा भी सकते हैं।

यदि आपका उपचार किसी चिकित्सा कार्यालय में किया जा रहा है, तो आपके बैलून साइनुप्लास्टी में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

1. इस दौरान आप एक झुकी हुई परीक्षा कुर्सी पर बैठते हैं।

2. आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यानि डॉक्टर आपकी नाक में एक सामयिक डीकन्जेस्टेंट (Topical Decongestant) का प्रयोग करेगा।

3. फिर डॉक्टर एक मोटे कॉटन पैड पर अतिरिक्त एनेस्थेटिक लगाने से पहले एक एनेस्थेटिक स्प्रे लगाएंगे और पैड को आपकी नाक में उसे डाल देंगे।

4. इसके बाद आपका डॉक्टर पैड निकाल देंगे और एक स्थानीय एनेस्थेटिक को कुछ ऊतक में इंजेक्ट करेगा जो आपकी नाक को रेखाबद्ध करता है।

5. डॉक्टर आपकी नाक में कैथेटर डालने के लिए एंडोस्कोप नामक प्रकाश के साथ एक पतली ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

6. आपका डॉक्टर आपके साइनस में एक छोटे गुब्बारे का मार्गदर्शन करने के लिए कैथेटर का उपयोग करते हैं।

7. फिर वे धीरे-धीरे आपके साइनस को अनब्लॉक करने के लिए गुब्बारे को फुलाते हैं।

8. आपका डॉक्टर गुब्बारे को डिफ्लेट कर सकता है और उसे हटा सकता है या वे गुब्बारे को हटाने और निकालने से पहले प्रक्रिया को दोहरा सकते हैं।

बैलून साइनुप्लास्टी के बाद क्या होता है?

                                                                   

आप अस्पताल या चिकित्सा कार्यालय में तब तक रहेंगे जब तक आप खुद को सामान्य महसूस नहीं करते। अधिकांश डॉक्टर आपको सलाह देते हैं कि आप किसी से कहें कि वह आपको यहाँ से लेकर जाएं, क्योंकि अकेले जाने से आपको कुछ सम्भावित समस्याएँ भी हो सकती है। आपका डॉक्टर अनुवर्ती नियुक्तियों और परीक्षणों के संभावित कार्यक्रम की सिफारिश कर सकता है जैसेः

1. इस प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद, अनुवर्ती नियुक्ति और नाक की एंडोस्कोपी।

2. प्रक्रिया के तीन महीने बाद, नाक की एंडोस्कोपी सहित अनुवर्ती नियुक्ति।

3. प्रक्रिया के एक साल बाद, नाक की एंडोस्कोपी सहित अनुवर्ती नियुक्ति और आपके नाक के स्वास्थ्य का सामान्य मूल्यांकन।

क्या बैलून साइनुप्लास्टी में दर्द होता है?

नहीं, बैलून साइनुप्लास्टी आमतौर पर दर्दनाक नहीं होती है। ज्यादातर लोग जिनके पास बैलून साइनुप्लास्टी है, वे प्रक्रिया के दौरान अपनी नाक में दबाव की भावना महसूस करते हैं।

बैलून साइनुप्लास्टी के बाद रिकवरी में कितना समय लगता है?

आपके बैलून साइनुप्लास्टी के बाद आपको 24 से 48 घंटों के लिए घर पर आराम करने की आवश्यकता हो सकती है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको ठीक होने में मदद करने के लिए निम्नलिखित चरणों की सिफारिश कर सकता हैः

1. 24 से 48 घंटे तक अपनी नाक को बहने से बचाएं।

2. अपने नथुने को नेज़ल स्प्रे से धोएं।

3. यदि आप अपनी नाक में कुछ भीड़भाड़ महसूस करते हैं, तो सिर को ऊपर उठाकर सोएं।

4. अपनी सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के लिए किसी ज़ोरदार गतिविधि से बचें।

बैलून साइनुप्लास्टी करवाने के क्या लाभ हैं?

                                                                          

जब डॉक्टर द्वारा किया जाता है तो बैलून साइनुप्लास्टी को एक बहुत ही सुरक्षित, प्रभावी, प्रक्रिया माना जाता है। 2000 के दशक के मध्य मंद इसकी शुरुआत के बाद से, बैलून साइनुप्लास्टी साइनस सर्जरी के सबसे अधिक प्रदर्शन किए जाने वाले प्रकारों में से एक बन गया है। यह लोकप्रियता इसलिए है क्योंकि यह सफलता की इतनी उच्च दर और जटिलताओं के कम जोखिम से जुड़ी है। पारंपरिक इंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी पर बैलून साइनुप्लास्टी के लाभों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. रक्तस्राव होने का कम से कम जोखिम।

2. अस्पताल में बहुत कम समय तक रहने की जरूरत और बहुत तेजी से ठीक होने का कम समय।

3. साइनस के ऊतकों, संरचनाओं, श्लेष्मा झिल्ली, नाक की हड्डियों या साइनस उपास्थि को कोई नुकसान या हटाने की कोई क्रिया नहीं।

4. कम आवश्यक पोस्ट-ऑपरेटिव नियुक्तियों या टांके या टांके का निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

5. ऑपरेटिव और पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द दवाओं के उपयोग की कम आवश्यकता होती है।

6. सामान्य संज्ञाहरण उपाय (General Anesthesia) की कम आवश्यकता और इसके प्रतिकूल प्रतिक्रिया के जोखिम को कम करना।

7. पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण का कम जोखिम।

8. अनजाने ऊतक या संरचना क्षति होने का कम जोखिम।

9. निशान और निरंतर सूजन का जोखिम कम होता है।

जैसा कि सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ होता है, बैलून साइनुप्लास्टी कुछ मामूली लक्षण पैदा करने के लिए जाना जाता है, लेकिन यह सर्जरी के तुरंत बाद ठीक हो जाता है।

बैलून साइनुप्लास्टी से होने वाली क्या जटिलताएँ है?

बैलून साइनुप्लास्टी से जुड़े सामान्य मामूली साइड इफेक्ट्स या जटिलताएँ है, जिन्हें निम्न वर्णित किया जा सकता हैः-

1. कुछ दिनों के लिए खून बह रहा या खून मिले जल की निकासी।

2. नाक, गाल, या माथे की कोमलता।

3. नाक गुहाओं और मार्गों और आसपास के चेहरे के क्षेत्र में मामूली सी सूजन।

4. नाक का भरा हुआ रहना।

5. संक्रमण, आमतौर पर सर्जरी के बाद साइनस को ठीक से साफ करने में विफलता से

दुर्लभ मामलों में, साइनुप्लास्टी से अधिक गंभीर लक्षण होने की सूचना मिली है, विशेष रूप से उन संरचनाओं को नुकसान जो मस्तिष्क को साइनस से अलग करती हैं। हालांकि इसे एक दुर्लभ जटिलता भी माना जाता है, साइनुप्लास्टी को कभी-कभी किसी व्यक्ति की गंध की भावना और उनकी नाक की उपस्थिति में हस्तक्षेप करने के लिए जाना जाता है। जब भी किसी व्यक्ति को एनेस्थीसिया के एक रूप के संपर्क में लाया जाता है, तो हमेशा गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है, जैसे कि सांस लेने में कठिनाई और दिल की विफलता आदि।

भारत में बैलून साइनुप्लास्टी की लागत कितनी है?

भारत में बैलून साइनुप्लास्टी की औसत लागत भिन्न हो सकती है। फ़िलहाल भारत में इसकी औसतन कीमत 30,000 से रु 75,000 के बीच हो सकती है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।