मधुमेह का पराम्परिक उपचारः टाइप-2 मधुमेह के लिए दवाएं

                                                                                                                                     डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

स्वस्थ आहार, व्यायाम और स्वस्थ वजन बनाए रखने सहित जीवनशैली के विकल्प टाइप-2 मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। लेकिन आपको अपने रक्त शर्करा, जिसे ग्लूकोज भी कहा जाता है, को स्वस्थ स्तर पर बनाए रखने के लिए दवाएँ लेने की भी आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी एक दवा ही पर्याप्त होती है। अन्य मामलों में, कई दवाएँ लेना बेहतर होता है।

टाइप-2 डायबिटीज़ के लिए दवाओं की सूची लंबी है और भ्रमित करने वाली हो सकती है। इन दवाओं के बारे में जानने के लिए समय निकालें और कैसे ली जाती हैं, ये क्या करती हैं और इनके क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इससे आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अपने लिए सही डायबिटीज़ उपचार विकल्पों के बारे में बात करने के लिए तैयार होने में मदद मिल सकती है।

मधुमेह उपचारः रक्त शर्करा कम करना

                                                         

टाइप-2 डायबिटीज़ की कई प्रकार की दवाएँ उपलब्ध हैं। प्रत्येक प्रकार की दवा रक्त शर्करा को कम करने के लिए अलग-अलग तरीके से काम करती है। कोई दवा निम्न प्रकार से काम कर सकती हैः

• अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन बनाने और रिलीज करने के लिए प्रेरित करना।

• यकृत की शर्करा बनाने और रिलीज करने की क्षमता को सीमित करना।

• आंतों में कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने वाले एंजाइमों की क्रिया को अवरुद्ध करना, जिससे कोशिकाओं द्वारा कार्बोहाइड्रेट को ग्रहण करने की गति धीमी हो जाती है।

• इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता में सुधार करना।

• गुर्दे की शर्करा ग्रहण करने की क्षमता सीमित हो जाती है, जिससे मूत्र के माध्यम से शरीर से निकलने वाली शर्करा की मात्रा बढ़ जाती है।

• पेट में भोजन की गति को धीमा करना।

प्रत्येक श्रेणी की दवाओं में एक या एक से अधिक दवाएँ होती हैं। इनमें से कुछ दवाएँ मुँह से ली जाती हैं, जबकि कुछ को इंजेक्शन के रूप में लेना पड़ता है।

मधुमेह की दवाओं की तुलना

नीचे मधुमेह की आम दवाओं की सूची दी गई है। अन्य दवाएँ भी उपलब्ध हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अपनी पसंद और प्रत्येक के फायदे और नुकसान के बारे में बात करें।

मरीज के द्वारा मुँह से ली जाने वाली कुछ दवाएँ

मेग्लिटिनाइड्स दवाएं:

• रेपाग्लिनाइड

      • Nateglinide

क्रियाविधिः

• अग्न्याशय से इंसुलिन के स्राव को ट्रिगर करना।

लाभ:

• जल्दी से काम करती हैं।

संभावित दुष्प्रभाव:

• रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाना - इस स्थिति को हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है।

• भार का बढ़ जाना।

सल्फोनिलयूरिया दवाएं:

• ग्लिपिज़ाइड (ग्लूकोट्रोल एक्सएल)।

• ग्लिमेपिराइड (एमारिल)।

• ग्लाइबुराइड (डायबीटा, ग्लिनेज)।

क्रियाविधिः

• अग्न्याशय से इंसुलिन के स्राव को ट्रिगर करना।

लाभ:

• कम लागत।

• रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में प्रभावी।

संभावित दुष्प्रभावः

• रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है।

• भार बढ़ने लगता है।

• त्वचा के लाल रंग के चकत्ते पड़ने लगते हैं।

• यदि आप शराब पीते हैं तो मतली या उल्टी हो सकती है।

डाइपेप्टिडाइल-पेप्टिडेज़ 4 (DPP-4) अवरोधक दवाएं

• सैक्साग्लिप्टिन (ओंग्लिज़ा)।

• सिटाग्लिप्टिन (जानुविया)।

• लिनाग्लिप्टिन (ट्रेडजेन्टा)।

• एलोग्लिप्टिन (नेसिना)।

क्रियाविधिः

• रक्त शर्करा बढ़ने पर इंसुलिन का स्राव होता है।

• यकृत की ग्लूकोज मुक्त करने की क्षमता को सीमित करती है।

लाभ:

• वजन नहीं बढ़ाती हैं।

• अकेले या मेटफॉर्मिन के साथ उपयोग करने पर रक्त शर्करा के स्तर को बहुत कम होने से रोकती है।

संभावित दुष्प्रभाव:

• उपरी श्वसन पथ का संक्रमण।

• गला खराब होना।

• सिरदर्द।

बिगुआनाइड्स दवाएं

• मेटफॉर्मिन (फोर्टामेट, ग्लूमेट्ज़ा एवं अन्य)।

क्रियाविधिः

• यकृत की शर्करा मुक्त करने की क्षमता को सीमित करना।

• इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता में सुधार।

लाभ:

• बहुत प्रभावी होती है।

• इसका सेवन करने से मरीज का थोड़ा वजन कम हो सकता है।

• कम लागत।

संभावित दुष्प्रभाव:

• जी मिचलाना।

• पेट दर्द।

• दस्त।

• बहुत कम ही, गुर्दे की विफलता या यकृत की विफलता वाले लोगों में लैक्टिक एसिड का हानिकारक निर्माण - एक स्थिति जिसे लैक्टिक एसिडोसिस कहा जाता है - हो सकता है।

थियाज़ोलिडाइनडायोन्स दवाएं

• रोसिग्लिटाज़ोन (अवंदिया)।

• पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस)।

क्रियाविधिः

• इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता में सुधार।

• यकृत की शर्करा बनाने और उसे मुक्त करने की क्षमता को सीमित करना।

लाभ:

• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल, ‘अच्छा’ कोलेस्ट्रॉल को थोड़ा बढ़ा सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव:

• मरीज का भार बढ़ सकता है।

• शरीर में तरल की अधिकता।

• हड्डियों के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

• हृदय संबंधी समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें हृदय विफलता भी शामिल है।

• पियोग्लिटाज़ोन के साथ मूत्राशय कैंसर का संभावित बढ़ा हुआ जोखिम।

जिन लोगों को लीवर की समस्या है या हृदय गति रुकने का इतिहास है, उन्हें इस प्रकार की मधुमेह की दवा नहीं लेनी चाहिए।

अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक दवाएं

• एकार्बाज।

• मिग्लिटोल (ग्लाइसेट)।

क्रियाविधिः

• स्टार्च और कुछ शर्करा को तोड़ने की शरीर की क्षमता को धीमा कर देता है।

लाभ:

• वजन न बढ़ाएँ।

• रक्त शर्करा के स्तर को बहुत कम न होने दें, जब तक कि आप उन्हें इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया के साथ न लें।

संभावित दुष्प्रभाव:

• गैस।

• पेट दर्द।

• दस्त।

सोडियम-ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर 2 (SGLT-2) अवरोधक दवाएं

• कैनाग्लिफ्लोज़िन (इनवोकाना)।

• डैपाग्लिफ्लोज़िन (फार्क्सिगा)।

• एम्पाग्लिफ्लोज़िन (जार्डिएंस)।

• एर्टुग्लिफ्लोज़िन (स्टेग्लाट्रो)।

क्रियाविधिः

• गुर्दे की शर्करा ग्रहण करने की क्षमता सीमित हो जाती है, जिससे मूत्र के माध्यम से शरीर से निकलने वाली शर्करा की मात्रा बढ़ जाती है।

लाभ:

• इनका सेवन करने से वजन कम हो सकता है।

• मरीज का रक्तचाप भी कम हो सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव:

• मूत्र पथ के संक्रमण हो सकते हैं।

• खमीर संक्रमण हो सकता है।

पित्त अम्ल विच्छेदक दवाएं

• कोलेसेवेलम (वेल्चोल)।

क्रियाविधिः

• अन्य मधुमेह दवाओं के साथ उपयोग करने पर कोलेस्ट्रॉल कम होता है और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में थोड़ा प्रभाव पड़ता है।

लाभ:

• यकृत की समस्या वाले लोगों के लिए संभवतः सुरक्षित है।

संभावित दुष्प्रभाव:

• गैस।

• कब्ज़।

• अपच।

• ट्राइग्लिसराइड्स नामक रक्त वसा में वृद्धि।

दवाइयाँ जो आप इंजेक्शन के रूप में लेते हैं

एमिलिन मिमेटिक्स दवाएं

• प्राम्लिंटाइड (सिमलिन)

क्रियाविधिः

• रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करें।

• पेट में भोजन का धीरे-धीरे आगे बढ़ना।

• इंसुलिन शॉट्स के साथ प्रयोग किया जाता है।

लाभ:

• भूख कम हो सकती है।

• इससे थोड़ा वजन कम हो सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव

• रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है।

• जी मिचलाना।

• पेट में दर्द।

इन्क्रीटिन मिमेटिक (GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट) दवाएं

• डुलाग्लूटाइड (ट्रुलिसिटी)।

• एक्सेनाटाइड (बायेटा, बायडुरियन बीसीईएसई)।

• लिराग्लूटाइड (सैक्सेंडा, विक्टोज़ा)।

• लिक्सिसेनाटाइड (एडलीक्सिन)।

• सेमाग्लूटाइड (ओज़ेम्पिक, राइबेलसस, वेगोवी)।

• तिरजेपाटाइड (मौनजारो), एक समान प्रकार की दवा जिसे दोहरे प्रभाव वाली जीएलपी-1/जीआईपी एगोनिस्ट कहा जाता है।

क्रियाविधिः

• रक्त शर्करा के स्तर बढ़ने पर इंसुलिन का स्राव होता है।

• मेटफॉर्मिन, बेसल इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

लाभ:

• भूख कम हो सकती है।

• वजन कम हो सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव

• जी मिचलाना।

• उल्टी करना।

• दस्त।

• पेट में दर्द।

• अग्न्याशय में सूजन का खतरा बढ़ जाता है - एक स्थिति जिसे अग्नाशयशोथ कहा जाता है।

अपनी मधुमेह की दवा कैसे चुनें?

मधुमेह का कोई भी एक इलाज सभी के लिए सर्वोत्तम नहीं होता। जो एक व्यक्ति के लिए कारगर है, वह दूसरे के लिए कारगर नहीं भी हो सकता। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको बता सकता है कि एक दवा या कई दवाएँ आपकी मधुमेह उपचार योजना में कैसे फिट हो सकती हैं।

कभी-कभी दवाओं को मिलाने से रक्त शर्करा कम करने के लिए प्रत्येक दवा की प्रभावशीलता बढ़ सकती है। अपने प्रदाता से आपके लिए विशिष्ट मधुमेह दवाओं के फायदे और नुकसान के बारे में बात करें।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।