दवा एलर्जी का पारंपरिक निदान

                                                                                                               डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

किसी भी प्रकार की एलर्जी का सटीक निदान आवश्यक है। शोध से पता चला है कि दवा एलर्जी का निदान करना अधिक आवश्यक हो सकता है और मरीज़ ऐसी दवा एलर्जी की रिपोर्ट भी कर सकते हैं, जिसकी कभी पुष्टि नहीं हुई। गलत निदान वाली दवा एलर्जी के परिणामस्वरूप कम उपयुक्त या अधिक महंगी दवाओं का उपयोग करने से हो सकता है।

एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षण करता है और आपसे कुछ सवाल पूछता है। जैसे कि लक्षण कब शुरू हुए, आपने दवा कब ली, और लक्षणों में सुधार या बिगड़ना जैसे विवरण आपके स्वास्थ्य पेशेवर को निदान करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण संकेत होते हैं।

आपका स्वास्थ्य पेशेवर कुछ परीक्षण कराने का भी आदेश दे सकता है या आपको एलर्जी विशेषज्ञ, जिसे एलर्जिस्ट कहा जाता है, के पास परीक्षण के लिए भेज सकता है। इनमें निम्नलिखित परक्षण शामिल हो सकते हैं।

त्वचा परीक्षण

त्वचा परीक्षण में, एलर्जिस्ट या नर्स संदिग्ध दवा की थोड़ी मात्रा को एक छोटी सुई के माध्यम से त्वचा में इंजेक्ट करते हैं, जो त्वचा को खरोंचती है, एक इंजेक्शन या पैच के रूप में लगाते हैं। परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया अक्सर लाल, खुजलीदार, उभरी हुई गांठ का कारण बन सकती है।

ठसके सकारात्मक परिणाम आने से पता चलता है कि आपको किसी दवा विशेष से एलर्जी हो सकती है।

नकारात्मक परिणाम उतना स्पष्ट नहीं होता। कुछ दवाओं के लिए, नकारात्मक परीक्षण परिणाम का आमतौर पर मतलब होता है कि आपको उस दवा से एलर्जी नहीं है। अन्य दवाओं के लिए, नकारात्मक परिणाम दवा एलर्जी की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं कर सकता है।

रक्त परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं जो लक्षणों का कारण हो सकती हैं।

हालांकि कुछ दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण होते हैं, लेकिन इन परीक्षणों का इस्तेमाल अक्सर नहीं किया जाता है क्योंकि उनकी सटीकता पर अपेक्षाकृत सीमित शोध हुआ है। अगर त्वचा परीक्षण से गंभीर प्रतिक्रिया की चिंता हो तो इनका इस्तेमाल किया जा सकता है।

निदान कार्य के परिणाम

आपके लक्षणों और परीक्षण के परिणामों को देखने के बाद, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आमतौर पर निम्नलिखित में से किसी एक निष्कर्ष पर पहुंच सकता है-

• आपको किसी दवा से एलर्जी है।
• आपको किसी दवा से एलर्जी नहीं है।
• आपको किसी दवा से एलर्जी हो सकती है - निश्चित रूप से इसकी डिग्री अलग-अलग हो सकती है।

ये निष्कर्ष भविष्य में उपचार संबंधी निर्णय लेने में सहायक हो सकते हैं।

उपचार

दवा एलर्जी के उपचार को दो सामान्य रणनीतियों में विभाजित किया जा सकता है-

• वर्तमान एलर्जी के लक्षणों के लिए उपचार।
• उपचार जो आपको एलर्जी पैदा करने वाली दवा लेने में सक्षम बना सकता है यदि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो।

वर्तमान लक्षणों का उपचार

किसी दवा से होने वाली एलर्जी के उपचार के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जा सकता है-

दवा बंद करना- अगर कोई स्वास्थ्य सेवा पेशेवर यह निर्धारित करता है कि आपको दवा विशेष से एलर्जी है - या संभावित एलर्जी है - तो इस दवा बंद करना उपचार में पहला कदम है। कई लोगों के लिए, यह एकमात्र आवश्यक हस्तक्षेप हो सकता है।

एंटीहिस्टामाइन- आपका स्वास्थ्य पेशेवर एंटीहिस्टामाइन लिख सकता है या डिफेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल) जैसे बिना प्रिस्क्रिप्शन वाले एंटीहिस्टामाइन की सलाह दे सकता है। एंटीहिस्टामाइन एलर्जी प्रतिक्रिया के दौरान सक्रिय होने वाले प्रतिरक्षा प्रणाली रसायनों को अवरुद्ध कर सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स- इंजेक्शन के रूप में दिए जाने वाले या मुंह से लिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अधिक गंभीर प्रतिक्रियाओं से जुड़े लक्षणों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

एनाफिलैक्सिस का उपचार- एनाफिलैक्सिस के लिए तत्काल एपिनेफ्रीन शॉट की आवश्यकता होती है। रक्तचाप को बनाए रखने और सांस लेने में सहायता के लिए अस्पताल में देखभाल की भी आवश्यकता हो सकती है।

एलर्जी पैदा करने वाली दवाइयां लेना

अगर आपको किसी दवा से एलर्जी है, तो स्वास्थ्य सेवा पेशेवर संभवतः उस दवा को नहीं लिखेंगे जो प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जब तक कि यह आवश्यक न हो। कभी-कभी अगर दवा एलर्जी का निदान अनिश्चित है या कोई अन्य उपचार नहीं है, तो आपका स्वास्थ्य पेशेवर आपको संदिग्ध दवा देने के लिए दो रणनीतियों में से एक का उपयोग कर सकता है।

किसी भी रणनीति के साथ, आपका स्वास्थ्य पेशेवर सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण प्रदान करता है। प्रतिकूल प्रतिक्रिया की स्थिति में सहायक देखभाल भी उपलब्ध है। इन उपचारों का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है यदि दवाओं ने अतीत में गंभीर, जीवन-डराने वाली प्रतिक्रियाएं पैदा की हैं।

चुनौतियाँ

यदि दवा एलर्जी का निदान अनिश्चित है और स्वास्थ्य सेवा पेशेवर यह निर्णय लेता है कि एलर्जी की संभावना नहीं है, तो ग्रेडेड ड्रग चौलेंज एक विकल्प हो सकता है। इस प्रक्रिया के साथ, आपको दवा की 2 से 5 खुराकें दी जाती हैं, जो एक छोटी खुराक से शुरू होती हैं और वांछित खुराक तक बढ़ती हैं, जिसे चिकित्सीय खुराक भी कहा जाता है।

यदि आप बिना किसी प्रतिक्रिया के चिकित्सीय खुराक तक पहुंच जाते हैं, तो आपका स्वास्थ्य पेशेवर आपको सलाह दे सकता है कि आप दवा को निर्धारित अनुसार लें।

दवा विसंवेदन

यदि आपके लिए ऐसी दवा लेना आवश्यक है जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है, तो आपका देखभाल पेशेवर ड्रग डिसेन्सिटाइजेशन नामक उपचार की सलाह दे सकता है। इस उपचार के साथ, आपको बहुत कम खुराक दी जाती है और फिर कई घंटों या दिनों में हर 15 से 30 मिनट में बढ़ती हुई बड़ी खुराक दी जाती है। यदि आप बिना किसी प्रतिक्रिया के वांछित खुराक तक पहुँच जाते हैं, तो आप उपचार जारी रख सकते हैं।

अगर आपको ऐसे लक्षण हैं जो किसी ऐसी दवा से संबंधित हो सकते हैं जिसे आपने हाल ही में लेना शुरू किया है या नियमित रूप से लेते हैं, तो किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से मिलें। निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए तैयार रहें। ये विवरण आपके लक्षणों के कारण को निर्धारित करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

• आपको क्या लक्षण महसूस हुए? विवरण न छोड़ें, भले ही वे संबंधित न लगें।
• लक्षण कब शुरू हुए? जितना संभव हो उतना स्पष्ट बताएं।
• लक्षण कितने समय तक बने रहे?
• आपने कौन सी नई दवा ली है?
• आपने इसे कब लिया?
• क्या आपने नई दवा लेना बंद कर दिया है?
• आप अन्य कौन सी गैर-पर्चे वाली या प्रिस्क्रिप्शन दवाइयां लेते हैं?
• आप कौन सी हर्बल दवाइयां, विटामिन या अन्य आहार अनुपूरक लेते हैं?
• आप दिन के किस समय अपनी अन्य दवाइयां या पूरक आहार लेते हैं?
• क्या आपने किसी नियमित दवा या पूरक की खुराक बढ़ा दी है?
• क्या आपने अपनी नियमित दवाइयां या पूरक आहार लेना बंद कर दिया है?
• क्या आपने अपने लक्षणों के उपचार के लिए कुछ लिया, और यदि हाँ, तो उसका क्या प्रभाव हुआ?
• क्या आपको पहले कभी किसी दवा से एलर्जी हुई है? अगर हाँ, तो वह कौन सी दवा थी?
• क्या आपको हे फीवर, खाद्य एलर्जी या अन्य एलर्जी है?
• क्या आपके परिवार में दवा एलर्जी का इतिहास है?

आप अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम को दिखाने के लिए किसी भी स्थिति, जैसे कि दाने या सूजन की तस्वीरें लेना चाह सकते हैं। अगर आपकी नियुक्ति के समय तक लक्षण कम हो गए हैं तो ये भी आपकी मदद कर सकते हैं।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।