ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है?

                                                                                                                                          डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का सबसे आम रूप है । यह तब होता है जब जोड़ों के बीच की उपास्थि घिस जाती है और पतली हो जाती है। उपास्थि एक सुरक्षात्मक कुशनिंग है जो हड्डियों को एक दूसरे पर रगड़ खाने से रोकती है। यदि उपास्थि पर्याप्त रूप से घिस जाती है, तो हड्डियाँ एक दूसरे पर रगड़ खाती हैं और इससे आपका दर्द और बढ़ जाता है जिसके चलते आपकी हरकतें सीमित हो जाती हैं। यह जोड़ों में सूजन और गिरावट का कारण भी बन सकता है क्योंकि यह अपने आपको ‘‘ठीक’’ करने का प्रयास करता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार कैसे किया जाता है?

ऐसी कोई दवा अभी तक नहीं बन पाई है जो ऑस्टियोआर्थराइटिस को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम हो सके, हालाँकि प्रभावी उपचार खोजने के लिए अभी भी अध्ययन किए जा रहे हैं। इस बीच, ऑस्टियोआर्थराइटिस की दवाएँ दर्द और सूजन से राहत दिलाने पर ध्यान केंद्रित करके मरीज को दी जाती हैं।

आपका डॉक्टर आपके ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द को कम करने और आपके जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करने के लिए सर्वोत्तम दवा और गैर-दवा उपचार के विकल्पों पर आपके साथ चर्चा करता है। वर्तमान में इसका उपचार आमतौर पर प्रभावित जोड़ों और दर्द की गंभीरता पर निर्भर करता है।

इस उपचार की प्रक्रिया में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:-

• वजन कम करना, यदि आप मोटापे या अधिक वजन से ग्रस्त हैं तो इसके लिए आपका उपचार इस पर केन्द्रित होगा।
• आपको नियमित रूप से व्यायाम करना होगा।
• राहत प्राप्त करने के लिए आपको गर्म या ठंडे पैक का प्रयोग भी प्रयोग करना होगा।
• अन्य भौतिक चिकित्सा।
• कुछ सहायता और सहायक उपकरण।
• ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं

• अन्तिम विकल्प के रूप में शल्य चिकित्सा का प्रावधान।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए किस प्रकार की दवाइयों का उपयोग किया जाता है?

ऑस्टियोआर्थराइटिस की समस्या के लिए इन दवाओं का उपयोग आपके जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करने के लिए एक बड़ी रणनीति के एक भाग के रूप में किया जा सकता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्द को पूरी तरह से ठीक करने के स्थान पर आपके लक्ष्यों को प्राप्त करने के तरीके खोजना होता है।

विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक दवाएँ ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द को कम कर सकती हैं। कुछ गोलियाँ और कैप्सूल हैं जिनका आप सेवन सकते हैं, तो कुछ दवाओं को आप अपनी त्वचा पर रगड़ अर्थात मालिश कर सकते हैं और कुछ दवाओं को आपके जोड़ों में इंजेक्ट भी किया जाता है।

इनमें यह दवाएँ सबसे आम हैं:-

• एनाल्जेसिक (दर्द निवारक दवाइयाँ), जैसे कि पैरासिटामोल आदि।
• नॉन-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स NSAIDs, जैसे कि डाइक्लोफेनाक और इबुप्रोफेन टैबलेट आदि।
• सामयिक उपचार (जिन्हें आप अपनी त्वचा पर लगाते हैं), जिनमें जैल और क्रीम शामिल हैं, जैसे सामयिक NSAIDs और कैप्साइसिन होते हैं।

कुछ लोग सूजन को कम करने के लिए अपने जोड़ों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड (स्टेरॉयड का एक प्रकार) के इंजेक्शन भी लगवाते हैं। लेकिन यह लंबे समय तक नहीं चलते और अगर आप इन्हें बार-बार लगवाते हैं तो यह आपके जोड़ों को नुकसान भी पहुंचा सकते हैं।

अगर आप पर यह दवाइयाँ काम नहीं करती हैं, तो आपका डॉक्टर डुलोक्सेटीन जैसी एंटीडिप्रेसेंट या ओपिओइड दवा सहित अन्य दवाओं के उपयोग पर भी विचार कर सकता है। हालाँकि, ओपिओइड दवाओं को आमतौर पर लंबे समय तक प्रयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इनके साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं और आपको इनकी लत भी लग सकती है ।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए प्रयुक्त दवाओं से जुड़े दुष्प्रभाव या जोखिम क्या हैं?

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ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं के कुछ साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं। कभी-कभी वे गंभीर होते हैं, लेकिन अधिकतर मामलों में यह अधिक गंभीर नहीं होते हैं। अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से किसी भी दवा के संभावित साइड इफ़ेक्ट के बारे में जरूर पूछें जो आपको दी जा रही है।

मौखिक NSAIDs के साथ मुख्य चिंता जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों का जोखिम होता है, जैसे पेट के अल्सर और रक्तस्राव आदि होना। यदि आप छै।प्क् का सेवन कर रहे हैं, तो आपको इसे यथासंभव कम समय के लिए लेने का प्रयास करना चाहिए। आपका डॉक्टर आपको जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने का सुझाव भी दे सकता है ।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द के लिए पैरासिटामोल शायद बहुत अधिक कारगर न हो। अगर आप इसे लंबे समय तक लेते हैं, तो इसके हानिकारक साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं, विशेषरूप से जब आप NSAIDs का सेवन भी कर रहे हों।

डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

अगर आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण हैं जो आपके दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलें। आपका डॉक्टर आपके साथ सबसे अच्छे उपचार विकल्पों पर चर्चा कर सकता है।

कोई भी दवा लेने से पहले आप अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछना चाहेंगेः

• आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए दी जा रही दवाओं के दुष्प्रभाव क्या हैं।
• इन दवाओं के क्या लाभ हैं।
• यदि आप एक खुराक लेना भूल जाएं तो फिर क्या करें।
• यदि आपको साइड इफेक्ट का अनुभव हो तो आप क्या करें।

अगर आपको अपनी दवाएँ लेते समय अस्वस्थ महसूस हो तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से बात करें। डॉक्टर से बात किए बिना अपनी दवाओं को बंद न करें या बदलें नहीं।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।