कितना खतरनाक है हेपेटाइटिस सी

                                                                                                                                               डॉ0 दिव्यांशु सेंगर एवं मुकेश शर्मा

हेपेटाइटिस सी एक वायरस के कारण होने वाली बीमारी है जो लीवर को संक्रमित करती है। यह वायरस, जिसे हेपेटाइटिस सी वायरस या संक्षेप में एचसीवी कहा जाता है, हेपेटाइटिस वायरस में से एक है। अन्य सामान्य हेपेटाइटिस वायरस ए और बी हैं, जो फैलने और इलाज के तरीके में एचसीवी से कुछ भिन्न होते हैं। रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 2.7 मिलियन लोगों को क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण है।

                                                                   

सीडीसी अब एक बार हेपेटाइटिस सी परीक्षण की सिफारिश करता है प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान लगभग सभी वयस्कों (18 वर्ष और अधिक) और सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है। सीडीसी लगातार जोखिम कारकों वाले लोगों की सिफारिश करता है, जिनमें नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले लोग भी शामिल हैं, नियमित रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी का निदान

एचसीवी संक्रमण आम तौर पर शुरुआती चरणों के दौरान कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करता है या बहुत ही कम और हल्के लक्षण उत्पन्न करता है। बहुत से लोगों को तो यह पता नहीं चलता है कि उन्हें यह तब तक हुआ है जब तक कि नियमित चिकित्सा परीक्षणों के दौरान जिगर की क्षति दिखाई नहीं देती है और कभी कभी तो कभी-कभी दशकों बाद भी सम्भव हो पाता है।

कुछ लोग जिन्हें एचसीवी होता है उनमें यह थोड़े समय (छह महीने तक) के लिए होता है और इसके बाद यह अपने आप ही ठीक भी हो जाता है। इसे तीव्र हेपेटाइटिस सी कहा जाता है। लेकिन अधिकांश लोगों (लगभग 75 से 85 प्रतिशत तक) में क्रोनिक (या दीर्घकालिक) हेपेटाइटिस सी विकसित हो जाता, जिसका अर्थ है कि यह अपने आप से ठीक नही नहीं हो पाता है।

लक्षणों को पहचानने, परीक्षण और निदान, जोखिम और रोकथाम के बारे में और समझें।

हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए उपचार हेपेटाइटिस सी कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:-

• आपके शरीर में कितना वायरस/वायरल लोड) है।
• RSI जीनोटाइप या आपको हेपेटाइटिस सी का तनाव है।
• यदि आपका लीवर खराब हो गया है, जैसे कि सिरोसिस।
• आपकी अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ कैसी हैं?
• एचसीवी के किसी भी पिछले उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया कैसी रही?

विकल्पों का पता लगाएं, पूछे जाने वाले प्रश्न सीखें और उपचार के दौरान क्या अपेक्षा करें, इसका पता लगाएं।

हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए सहायता

                                                              

एचसीवी वाले लोग अक्सर इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि दूसरे उन्हें कैसे देखेंगे। हो सकता है कि आप अपने दोस्तों और परिवार से परहेज कर रहे हों क्योंकि आप इस बारे में चिंतित हैं कि वे आपके निदान पर कैसे प्रतिक्रिया देंगे, लेकिन आपके करीबी लोगों का समर्थन होना आपकी भलाई के लिए अधिक महत्वपूर्ण होता है।

आपके सामने आने वाली चुनौतियों, दुष्प्रभावों और अपने देखभालकर्ता की सहायता के बारे में जानें।

तथ्य एक नज़र में

1. संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 2.7-3.9 मिलियन लोगों को क्रोनिक हेपेटाइटिस सी है। 

2. लगभग हैं हर साल हेपेटाइटिस सी के 17,000 नए मामले सामने आते हैं अमेरिका में।

3. संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 75 प्रतिशत लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस से ग्रस्त होते हैं औश्र वह इस बात से अनजान होते हैं कि वह इससे संक्रमित हैं।

4. एचसीवी विषाणु संक्रमण से पीड़ित सभी व्यक्तियों में से लगभग 75 प्रतिशत का जन्म 1945-1965 के दौरान हुआ है।

5. अमेरिकन लीवर फाउंडेशन और मर्क मिलकर काम कर रहे हैं। अमेरिकी दिग्गजों के बीच जागरूकता बढ़ाना क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए उनके बढ़ते जोखिम के बारे में।

हेपेटाइटिस सी  के बारें में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी एक वायरस है जो आपके लीवर को प्रभावित करता है। यह लीवर की विफलता और अंतिम चरण के लीवर रोग का प्रमुख कारण है और संयुक्त राज्य अमेरिका में लीवर प्रत्यारोपण का एक प्रमुख कारण है।

पहली बार संक्रमित होने पर, किसी व्यक्ति में ‘‘तीव्र’’ संक्रमण विकसित हो सकता है, जिसकी गंभीरता बहुत कम या बिना किसी लक्षण वाली बहुत हल्की बीमारी से लेकर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली गंभीर स्थिति तक कुछ भी हो सकती है।

तीव्र हेपेटाइटिस सी संक्रमण एक अल्पकालिक बीमारी है जो किसी व्यक्ति के हेपेटाइटिस सी वायरस के संपर्क में आने के बाद पहले छह महीनों के भीतर होती है। अधिकांश लोगों के लिए, तीव्र संक्रमण क्रोनिक संक्रमण की ओर ले जाता है, लेकिन अज्ञात कारणों से, लगभग 15 प्रतिशत से 25 प्रतिशत तक लोग उपचार के बिना वायरस को ठीक कर देते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण बहुत अधिक आम है। यह जीवन भर रह सकता है और सिरोसिस (यकृत पर घाव) या यकृत कैंसर सहित यकृत की गंभीर समस्याएं भी उत्पन्न कर सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस सी कितना आम है?

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार अनुमानित 3.2 मिलियन अमेरिकी हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हैं, फिर भी 75 प्रतिशत लोगों को पता नहीं होता है कि उनमें यह वायरस है।

हर साल, 17,000 से अधिक अमेरिकी संक्रमित हो जाते हैं। सीडीसी की रिपोर्ट है कि हर साल 15,000 लोग हेपेटाइटिस सी से संबंधित यकृत रोग से मरते हैं, जो एचआईवी से होने वाली मृत्यु दर को भी पार कर जाता है।

हेपेटाइटिस सी को उपयुक्त रूप से मूक महामारी कहा गया है। किसी व्यक्ति में लक्षणों का अनुभव होने से पहले वर्षों - यहां तक कि दशकों तक - यह वायरस रह सकता है और उस समय तक, अक्सर जिगर की पूरी क्षति हो चुकी होती है।

सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?

बेबी बूमर को सबसे अधिक ख़तरा होता है। इतना ही, हाल ही में, न्यूयॉर्क के गवर्नर एंड्रयू कुओमो ने कानून पर हस्ताक्षर किए, जिसके तहत अस्पतालों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को 1945 और 1965 के बीच पैदा हुए सभी रोगियों को वायरस के परीक्षण की पेशकश करने की आवश्यकता होगी। यह कानून 1 जनवरी 2014 को प्रभावी हुआ।

हेपेटाइटिस सी कैसे फैलता है?

एचसीवी सीधे रक्त से रक्त संपर्क के माध्यम से फैलता है। यह रक्त आधान (1992 से पहले किया गया), असुरक्षित यौन संबंध, गंदी या साझा सुइयों के साथ अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग, गैर-बाँझ स्याही और सुइयों का उपयोग करके शरीर में छेद और टैटू, और टूथब्रश, रेज़र और नाखून जैसी व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करने के माध्यम से अनुबंधित और फैलाया जा सकता है। यह पसीने, मूत्र या आंसुओं के संपर्क में आने या किसी संक्रमित व्यक्ति के छींकने या खांसने के निकट संपर्क से नहीं फैलता है।

क्या हेपेटाइटिस सी यौन संपर्क से फैल सकता है?

हां, लेकिन हेपेटाइटिस बी जैसे हेपेटाइटिस के अन्य रूपों की तुलना में कुछ हद तक, लेकिन एचसीवी को अनुबंधित करने का एक छोटा जोखिम भी, अन्य यौन संचारित रोगों का उल्लेख नहीं करना, सुरक्षात्मक और सुरक्षित यौन प्रथाओं का वारंट करता है।

किसको जांच करवानी चाहिए?

चूंकि 1992 तक रक्त और रक्त उत्पादों की सार्वभौमिक जांच नहीं हुई थी, उस समय से पहले रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण करने वाले किसी भी व्यक्ति का परीक्षण किया जाना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि लोगों को एचसीवी के लिए परीक्षण किया जाए यदि वे थे/हैं:

• 1945 से 1965 के बीच जन्म लेने वाले लोग।
• रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में (अग्निशामक, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता आदि)।
• किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ टूथब्रश, रेजर, नाखून कतरनी या अन्य व्यक्तिगत वस्तुएं साझा करने से।
• नशीली दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए सुइयों का उपयोग करना और/या साझा करना।
• टैटू बनवाना और शरीर को गैर-बाँझ सुइयों (स्याही सहित) से छेदना।
• महिलाएं, जो गर्भवती होने के बारे में सोच रही हैं।
• किसी संक्रमित माँ से जन्मा बच्चा।
• लंबे समय तक हेमोडायलिसिस प्राप्त करना।
• एकाधिक यौन साझेदारों के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाना या यौन संचारित रोगों का इतिहास होना।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण क्या हैं?

                                                                       

अधिकांश लोगों में शुरू में बहुत कम या कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब लक्षण उभरते हैं, तो वे थकान, मतली, दर्द, पेट दर्द या फ्लू जैसे लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

क्या हेपेटाइटिस सी ठीक हो सकता है?

हां, यदि उपचार पूरा करने के तीन महीने बाद रक्त परीक्षण से मापने पर हेपेटाइटिस सी वायरस का पता नहीं चलता है तो आपको ठीक माना जाता है। इसे निरंतर वायरोलॉजिकल रिस्पॉन्स (एसवीआर) कहा जाता है और डेटा बताता है कि आप अनिश्चित काल तक वायरस मुक्त रहेंगे और बाज़ार में नई दवाओं के आने से, हेपेटाइटिस सी के रोगियों में 90 प्रतिशत तक इलाज की दर देखी गई है।

इससे भी अधिक महत्वपूर्ण निरंतर वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया लिवर कैंसर, सिरोसिस और सर्व-कारण मृत्यु दर की कम दर से जुड़ी हुई है। इसका मतलब यह है कि हेपेटाइटिस सी से छुटकारा पाने से व्यक्ति लंबा जीवन जी सकते हैं।

क्या हेपेटाइटिस सी से पीड़ित व्यक्ति को अंततः जिगर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी?

अनियंत्रित और अनुपचारित हेपेटाइटिस सी लीवर को इस हद तक नुकसान पहुंचा सकता है कि व्यक्ति को प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। हर व्यक्ति में हेपेटाइटिस सी से उन्नत रोग विकसित नहीं होगा।

लेकिन क्योंकि हम हमेशा यह अनुमान नहीं लगा सकते कि समय के साथ क्या होगा, अधिकांश लोगों के लिए सबसे सुरक्षित तरीका ऐसी किसी भी चीज़ को संशोधित करना है जो उनके उन्नत रोग होने से पहले लीवर को नुकसान पहुंचा सकता है। इसमें व्यापक बीमारी होने से पहले वायरस का इलाज करना शामिल है।

हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी में क्या अंतर है?

                                                             

हालाँकि वे सभी वायरस हैं जो लीवर को संक्रमित करते हैं, आप उन्हें कैसे प्राप्त करते हैं और वे कैसे दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकते हैं, यह अलग-अलग है। हेपेटाइटिस ए ऐसे भोजन या पानी से हो सकता है जो मल और कच्ची शंख से दूषित हो। यह दीर्घकालिक बीमारी का कारण नहीं बनता है और टीकाकरण के माध्यम से इसे रोका जा सकता है। लोग आम तौर पर तीन से छह सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं और उनके लीवर को कोई स्थायी क्षति नहीं होती है।

हेपेटाइटिस बी भी अमेरिका में कम आम है - हमारी आबादी के पांच प्रतिशत से भी कम को प्रभावित करता है। यह लार सहित रक्त और शरीर के तरल पदार्थों से फैलता है। हेपेटाइटिस बी से बचाव के लिए टीके भी मौजूद हैं और नवजात शिशुओं को अस्पताल छोड़ने से पहले ही हेपेटाइटिस के इस रूप के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

दुर्भाग्य से, एचसीवी के लिए कोई निवारक टीकाकरण नहीं है, लेकिन शुरुआती पहचान और उपचार में प्रगति रोग के कई प्रकारों को ठीक कर सकती है।

लेखक: डॉ0 दिव्यांशु सेंगर, प्यारे लाल शर्मां, जिला चिकित्सालय मेरठ मे मेडिकल ऑफिसर हैं।